Принципы ЭВЛК

Сущность метода эндовенозной лазерной коагуляции - воздействие лазерным лучом изнутри на пораженную варикозом венозную стенку. Венозная стенка поглощает энергию лазера и нагревается. Происходит тепловая деструкция венозной стенки, что со временем приводит к ее рубцеванию. Исходом лазерного воздействия на вену может быть уменьшение ее диаметра, либо полное ее закрытие с прекращением патологических венозных сбросов.

Как проводится ЭВЛК

1. Под контролем УЗИ сканера в варикозную вену через иглу вводится одноразовый лазерный световод. Он проводится до места начала рефлюкса и фиксируется

2. Флеболог выполняет местную анестезию, создавая "водную подушку" вокруг лазерного волокна и вены. Этим достигается защита окружающих тканей от тепловой энергии и полное обезболивание процесса.

3. Световод подключается к лазерному аппарату и устройству для автоматической коагуляции.

4. Флеболог нажимает кнопку и аппарат извлекает световод, проводя лазерную коагуляцию с заранее установленными параметрами.

5. На место прокола кладется липкая наклейка, одевается компрессионный трикотаж и пациент идет домой.

Механизм развития варикоза и возможности лазерного воздействия

1. При варикозной болезни происходит растяжение стенки подкожной вены, обусловленное врожденной слабостью соединительной ткани.
2. Расширение вены приводит к недостаточности венозного клапана, что способствует затруднению венозного оттока и обратному току крови (рефлюксу). Раннее выявление рефлюкса позволяет выполнить лазерную коагуляцию этого участка вены и предотвратить прогрессирование заболевания без хирургического воздействия.
3. Прогрессирование варикозного расширения вен делает недостаточными основные подкожные венозные стволы (большую и малую подкожные вены). Рефлюкс приводит к значительному скоплению венозной крови и жидкости в голенях. Начинают появляться нарушения питания тканей - потемнение кожи на голени, варикозная экзема, трофическая язва. В этой стадии эндовенозная лазерная коагуляция позволяет устранить протяженные рефлюксы без разрезов, причем трофические язвы закрываются очень быстро.
4. Переполнение подкожных вен кровью приводит к резкому расширению перфорантов (вен несущих кровь от кожи к глубоким венам. В этом случае формируются самые опасные низкие горизонтальные венозные рефлюксы, которые быстро вызывают трофические язвы. ЭВЛК позволяет точно ликвидировать недостаточные перфорантные вены и нормализовать венозный отток.